【直肠癌的治疗及预后】
治疗
根治性切除仍然是目前的主要治疗方法，其它治疗如药物治疗，免疫治疗等与结肠癌相同，但局部治疗，放射治疗均较结肠癌方便。
（一）手术治疗术前准备与无瘤操作法与结肠癌相同。手术原则是首先考虑肿瘤切除的彻底性，同时兼顾存活质量。即肿瘤彻底切除的前提下力争保留肛门。若需作人工肛门时，其设置要方便病人。对直肠各段癌肿的手术方法选择是：
1.上段直肠癌癌下缘距肛缘在11公分以上，作经腹直肠、及部分乙状结肠切除，直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术（Dixon氏术）。
2.下段直肠癌距肛缘8公分内触及的癌肿，宜作腹会阴联合直肠切除术（Miles氏术）。
3.中段直肠癌癌下缘距肛缘8公分以上，力争借助吻合器作前切除术。
以上各段直肠癌所取术式并非绝对，一般应根据术中所见癌肿大小，恶性程度，以及直肠游离后癌肿侵润的深度，周围淋巴转移的情况，以及直肠骶曲部的长短，决定可否保留肛门。切除下缘距癌肿最少不小于3公分。
4.侵润周围器官组织，如精囊、前列腺、膀胱、子宫、阴道以及骶部等，如能与侵犯脏器或其部分一并切除时尽量切除，如不能切除，可视癌肿梗阻情况作结肠造口术。有远脏转移的病人，只要局部能切除，可作姑息性切除术。
手术方法
（1）腹会阴联合直肠切除术（Miles氏术）切除范围：部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围5公分直径的皮肤及肛管、括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门，会阴伤口缝闭。手术时经腹游离，腹会阴部同时手术。
该手术的优点是切除彻底，缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。所以近年来有人设计了股薄肌代替括约肌，结肠肌管代替内括约肌，结肠套叠，骶前结肠成角等手术方法，企图在去除肛门及括约肌的情况下，将人工肛门设置于会阴切口处，虽有一定效果，但控制排便能力仍有一定差异。
（2）经腹直肠癌切除术（直肠前切除术或Dixon氏术）切除范围：足够长的乙状结肠和直肠，相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门，若切除彻底时是比较理想的手术方式。
（3）腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon氏术）与Miles氏手术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠，保留了肛门括肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
直肠癌切除后保留肛门的术式较多，皆企图在直肠低位切除后作结、直肠的低位吻合。如腹膜外套叠式吻合术（Lockartmummerg氏术），肛门外翻出吻合术（Welch氏术），以及经腹游离骶前吻合术（Best氏术）等。近年由于吻合器的应用，低位结、直肠吻合已较方便，上述手术除某些特殊情况下，已少采用。
（二）局部治疗
1.冷冻治疗用液氮冷冻癌肿
（-196℃），近年来有很大发展，对较早期的癌肿冷冻后部分病人可消除，缩小，有的局限化。该治疗还可提高病人的免疫能力。晚期癌肿，尤其是梗阻病人，冷冻后可解除梗阻，改善症状，延长生命。
2.局部电灼对不能耐受手术的病人是一种姑息肉性的措施，冷冻治疗发展后已少应用。
（三）放射治疗术前治疗：对某些术前估计不能切除的病人放疗后肿瘤可以缩小松动，增加手术切除的机率。术后放疗：直肠癌术后复发多见会阴部，术后放疗可延缓复发，提高生存率。对不能切除或复发病人的放疗，只能暂时控制病程延缓发展，但不能达治愈性目的。
预后
直肠癌预后较好，行根治性切除后的五年存活率约为50～60%，其中Ⅰ期直肠癌五年存活率在90%以上，因此如能早期发现及时手术大部可以治愈。唯我国直肠癌大部分发现晚、目前总的手术切除率约60%左右，且中晚期较多。
肛管癌
肛管癌与直肠癌有许多共同之处，肛管癌发生在直肠齿状线以下，故病理上多为鳞状上皮癌。肛管癌约占结肠癌的1%，占直肠肛管癌的5%左右。其发病原因常与肛瘘、痔、慢性隐窝炎等慢性刺激有关。肛管癌除直接侵润外，淋巴向腹股沟淋巴结转移，但也可经直肠侧向淋巴引流转移至髂内淋巴结。肛管癌手术治疗不宜保留肛门，以Miles术为宜，对腹股沟淋巴结肿大如不能确定是否为转移时可先做局部病理学检查，手术时可同时清除。
【直肠癌术后做造口造口需要几天扩一次肛】
造口一般不需要扩肛，需要定期复查．如果需要扩肛时，造口师或者您的主治医生会告知您．
造口狭窄时，需要扩肛．具体方法操作如下
扩肛时戴上手套，在食指上涂石蜡油，或香油、食用油均可。
食指缓慢插入造口至第2~3指关节处，停留5分钟。如果食指太粗就换用小指，以不出血为好。
开始每日1~2次，7~10天后可隔日1次，半年后每周扩肛1次
【结肠腺癌术后怎样算恢复好？】
肠癌病人在术后最担心的事情就是复发转移，如何避免不复发、或者无瘤状态时间久一点就是术后恢复的重中之重。由于结直肠癌规范化治疗的推行，肠癌生存时间有了明显改善，我们国家一些顶级医院肠癌5年生存率总体上达70%多，已经和欧美日韩发达国家的医疗水平不差上下。
Ⅰ期、Ⅱ期结肠癌手术应该问题不大，部分Ⅲ期可能原发灶浸润范围大、或侵犯了大的血管、组织不能行根治性手术切除，需要辅助治疗后再评估是否手术。还有Ⅳ期病人也分为可切除、不可切除两种治疗方案，若就是肝脏转移、或肺脏转移，经相关科室评估，也有根治性手术的可能，或者联合放疗、消融，有些预后也不一定很差。就是腹膜转移，有些肿瘤中心也评估是否手术治疗。
术后面临第一个大问题就是辅助化疗，是不是都需要？不是，Ⅰ期结肠癌（肿瘤浸润肌层以内，无淋巴、远处转移）术后不需要化疗。Ⅲ期、Ⅳ期术后建议辅助化疗，结合术前化疗情况（大多术前不新辅助化疗）围手术总共化疗半年，有两周方案，有三周方案，所以不算次数，算化疗时间总长。
Ⅱ期结肠癌术后化疗选择是比较复杂的，需要评估复发的危险性，从两个方面去分析，一是病理检查微卫星不稳定性表达，高还是低？二是是否具有低分化、T4、脉管/神经浸润、淋巴结练出数目少于12枚、术前梗阻症状等高危因素。若微卫星不稳定高表达、无高危因素术后不化疗；若微卫星不稳定性低表达、无高危因素可单药/联合化疗、或不化疗；若微卫星不稳定性低表达、有高危因素须单药/联合化疗；若微卫星不稳定性高表达、有高危因素术后要么不化疗，要么联合化疗。
结肠癌病人术后第二个问题是饮食和生活方式。吃的事情对许多病人来说很在意，生怕吃的不对，各种说法都有，弄得病人无所适从，比如吃素、少吃等办法饿死肿瘤，不能吃发物等错误认识，还有对保健品、抗癌食品的刻意追求。吃只要合理搭配、健康饮食，避免长期吃一些煎炸、烧烤、腌制、红肉、加工肉等食物就好了，当然不要喝酒了。规律作息、适量运动是对所有癌症病人恢复提出的要求，每周运动锻炼五天以上，每次30分钟，适合自己的方式，微微发汗就好，反对“静养”。
术后第三个问题是复查，肝脏、肺脏、腹膜是监测的重点，临床、影像以及肿瘤标志物CEA的检查，术后时间短复查频率高，3年以后没有复发迹象每年1次，不建议病人常规PET-CT、骨扫描检查。复查时还需同主诊医生多沟通，还有哪些不舒服、或者新出现什么问题等等。
结肠癌手术只是走了治疗的前期阶段，后面的路还很长，也险阻，须努力坚持！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
结肠癌术后怎样恢复算好？
结肠癌手术包括：右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠切除术，其中一般乙状结肠恢复最快。
如果是做腹腔镜微创手术，手术顺利的话，理想情况：
术后1天就排气排便，进食流质，无腹痛、腹胀，拔除尿管后无排尿困难，尽早下床活动
术后3天，无发热、腹痛，进食少渣半流质无不适，引流管引流量减少转清，退引流管，继续观察
术后5天，拔除引流管观察，无不适办理出院
术后1周左右，切口愈合良好，予换药拆线
出院后，进食普食，无腹痛、腹胀等不适，大便次数及性状较满意，都可以说是术后恢复很好。
如果是做开腹手术的话，因为切口比较大，所以，患者术后会比微创的病人疼痛要厉害，因此，术后各方面恢复的时间相对比微创的要慢。
总而言之，如果术后的恢复过程，如上述所示，只要无术后发热、出血、吻合口瘘、切口感染等并发症的发生，或者短暂的胃肠功能减弱或电解质失衡经过治疗好转，都可以说是术后恢复顺利！
术后根据病理报告，需要行术后辅助化疗的，则应予相应化疗方案化疗，并根据结直肠癌术后随访方案，定期随访，为健康保驾护航！
错误不足之处，敬请批评指正，谢谢！
【直肠癌保肛术后怎么办呢？？】
建议：对于直肠癌保肛术后这个问题一定要重视。你提到直肠癌保肛术后的问题，为你
解答如下。肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
直肠癌少吃烟熏食品，油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品。
从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。
高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。如果长期处在这种刺激和损害中，可能诱发肿瘤细胞的产生，导致大肠癌。
少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。
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