【“测不准”原理是谁提出的?】
海森堡获得了洛克菲勒基金会的助学金,到丹麦哥本哈根大学进修。他的导师是丹麦著名的物理学家玻尔。这使海森堡在学术上又大大地向前迈进了一步。当时正是原子物理学迅速发展的时期,海森堡在长期考察和反复论证的基础上,发表了著名论文《量子论中运动学和力学的形象化内容》,第一次提出了“测不准”原理,对阐明量子力学的物理内容做出了重要贡献。他因此于1932年荣获诺贝尔物理学奖。
【过敏原检测为什么不准?】
关于过敏原检测,例如抽血,点刺等,有没有真正能够证实其准确率的。前一段时间看过一则报道,说是好像是英国某机构测的过敏原不可重复,自己的临床实践也觉得过敏原检测可靠程度不高。过敏性疾病在皮肤科占很大比例,过敏原检测听起来也是很好,大夫们治不好病便会对病人说你最好做个过敏原检测。观点一:应用过百康生物共振法检测过敏原,觉得意义不大,还有过敏往往是多元性的,就是病人对很多种东西过敏,无法避免接触。但如果高度怀疑对某种物质过敏的话我觉得还是斑贴试验比较可靠,自然界的物质太多了,我们能检测的也就是有限的.观点二:过敏原检测对于过敏性的疾病意义非常重大,过敏性的疾病患者就诊的主要原因就在于确定过敏原。过敏原找到了并且避免再次接触,部分病例才能根治;做大夫也应该帮助病人多方查找过敏源。最后,过敏性疾病发病机制复杂、日常接触的过敏原不计其数,目前有限的过敏原试剂远远满足不了临床的需求。观点三:引起过敏原检测阳性和阴性的原因有很多,正常的检测还是必要的。曾有一位患者,患有慢性湿疹近十年,抗组胺、中药、激素治疗都用过,病情反复发作。后来给他做了皮肤斑贴试验,查出过敏原是松香,患者患病前、后经常拉二胡,接触松香较多,后来他不在拉二胡、不接触含松香的致敏原,就再也没患病,难道说是检测不准吗?观点四:过敏原检测(这里的概念包括斑贴实验),斑贴实验有较好的可靠性、敏感性和特异性。针刺过敏原测试的敏感性和特异性就不高了,原因:1有的医生对湿疹、痒疹患者开针刺过敏原测试,那可能不准,因为病人患的疾病是4型变态反应,针刺监测的多是1型变态反应,即使检查属于1型变态反应的荨麻疹(部分慢性荨麻疹也不是1型),也存在问题:经过提纯的试剂是不是和引起病人变态反应的化学物质一样?比如有人对鱼过敏,鱼身体中的能作为变应原的化学成分估计要上百种吧?都能提纯出来?再就是提纯个过程中有没有改变抗原性,正常情况下鱼是经过胃肠道消化后进入机体的,试剂提纯能和消化过程一样吗?所以试剂“鱼”不能代表现实中的“鱼”?,因此即使用来检查1型变态反应,它也不准。相反斑贴实验之所以准,就在于它最大程度模拟了疾病发病过程。总结:针刺过敏原检测不准的原因:1错误的适应症2检测本身就不准过敏原检测只有在存在可疑过敏原的时候才有效。如果过敏性疾病是焦虑、疲劳、消化不良等导致,往往查不到明确的过敏原,或者出现“高敏状态”,就是出现对多种物质过敏。这个时候检查过敏原的意义就不大。因为随着原发疾病的纠正,高敏状态也会有所改善,这个时候过敏原检测就不是首选。观点五:过敏原检测的适应症是:1.病程长,反复发作的特应性皮炎,出现中重度的皮炎,或有其他系统并发症倾向者2.顽固的慢性湿疹或者皮炎3.慢性接触性皮炎,病因不好判定者4.严重过敏反应,严重影响健康者(比如AD婴儿合并严重腹泻甚至便血,需要检测牛奶过敏原)5.心理负担重,强烈要求检查的病人观点六:荨麻疹病人是不太适合过敏原检测的。急性荨麻疹一般都能自行缓解,慢性荨麻疹往往又原因复杂,找不到明确原因。如果非要做的话,我会选在缓解期给慢性荨麻疹病人检查一下下过敏原,然而事实上阳性率很低(我们那边是UniCap任何一种检测方法都不是百分百准确的,仅供参考,再说了,比如检测过敏原,都是在常见的有限的若干种物质中进行,这跟猜谜语差不多。再说了,患者接受该检测时,有可能处于过敏的非急性期,加上患者对此种方法抱有很大的期望,导致一系列神经方面的些许变化,可能对于本来是很过敏的物质检测不出来,或者是导致过敏的物质,在此种方法里没包括。况且,即使检测出来,也不是终生要避免接触的吧,比如说小患者,对鱼虾、牛羊肉过敏,随着年龄的增长,机体免疫系统及各种机能发育完善,有可能不再过敏了,退一步说,如果他终生避免,将是多么痛苦的一件事。我个人觉得,过敏原检测意义不是很大,因为无论是横向还是纵向来看,都存在太大的变数。我认为过敏原检测是否合理,是否准确,前提是要明确患者的过敏属于哪一型变态反应,因为过敏原检测不管是查特异性IgE或是斑贴试验,首先应搞清楚这种过敏原检测方式是针对哪一型变态反应而言,例如:荨麻疹是I型变态反应,应该通过抽血查特异性IgE的方法;湿疹、接触性皮炎是四型变态反应,应该通过斑贴试验查过敏原。我们最近刚做了一个有关过敏原检测的回顾性分析,发现目前国内过敏原检测存在很多不足,尤其是检测方法混乱,不合理。通过查阅权威数据库,国外尚无文献表明生物共振能用于检测过敏原。目前检测过敏原敏感性和特异性比较高的是UniCap系统,但试剂较贵,种类有限。还有德国的敏筛系统,也比较准确些。过敏原检测只能作为参考,过敏反应有四个要素:过敏原、易感者、变态反应机制和过敏结果。
【测不准定律】
测不准定律其实也就是所谓的薛定谔的猫的原理。也就是说当你测量某项东西的时候,由于事物的变化,所以说你测的东西。已经不是你当初想测的时候的样子。或者说你撤完了之后,税务又很快地发生了变化,所以你才测不准。
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