【怎样判断自己是否有抑郁症】
很多朋友怀疑自己可能患了抑郁症,但又不愿意去医院就诊,因此到处询问,寻找抑郁症测试题,想知道抑郁症的表现有哪些。
所以,今天就科普一下抑郁症的诊断问题。
我们先来看下医生是怎样来诊断抑郁症的。
1.要确诊抑郁症,首先必须有情绪低落,没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。
其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义,如果没有情绪低落,有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。不然就会使抑郁症的诊断扩大化,这样做完全没有意义。
当然,这里面也有个值得探讨的情况,就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只是强调自己的躯体状况,表面上看不出悲伤的情绪来。其实他们内心很苦闷,表面上却“强颜欢笑”。对这样的患者只有深入挖掘,待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪,也只有他暴露出了抑郁情绪,抑郁症的诊断才能确立。
但当抑郁情绪暴露之后,也就不能称之为“隐匿性”了,因此在临床上,我们从来不会打“隐匿性抑郁症”这样的诊断。
而且“隐匿性抑郁症”这个名称实在容易被人利用,媒体可以用它来哗众取宠,一些小诊所更是如获至宝,不管你有神马奇奇怪怪的感觉,他都能用“隐匿性抑郁症”这个诊断来蒙你。
2.其次,除了情绪低落之外,还必须有一些其他的抑郁症状。
比如对什么都不感兴趣,容易疲劳,没有愉快感,自我评价过低,悲观失望,感到孤立无援,有想死的念头或行动,食欲减退,自责,睡眠障碍等情况。
以上列出的症状不一定都要存在,但至少要有个两三条才行。
颜文伟教授认为其中的“自责”很重要,如果没有自责,就不是抑郁症,大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐,情绪低落,但没有自责,反倒不断的指责亲朋好友的各种“恶行”,诊断抑郁症是要格外小心的,至少不是典型的抑郁症。
另外,部分抑郁症患者有一个所谓“晨重夜轻”的特征,患者常常早上天不亮就醒了(比平时早醒2小时以上就更有意义),此时的患者正经历一天中最难熬的时光,这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。
如果患者挺过了这段时间,以后情绪会慢慢好转,往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒,第二天又会重复这个痛苦的过程。“晨重夜轻”是诊断抑郁症的一条重要线索。
3.要诊断抑郁症,要求抑郁症状达到病态程度。
那么,如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢?
我们一般通过两个方面来考虑:
1).患者自己感到痛苦难耐;
2).抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。
两条标准中只要满足一条就可以认为是病态的了。
4.抑郁症状持续存在2周以上。
每个人都会有情绪低落的时候,但大部分人的情绪低落都是短暂的,很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现,程度上也差不多,或者越来越重,但是可以表现出一定的规律性,比如“晨重夜轻”(见第二条)。
而且持续时间很长,一般要达到数月之久才能自行缓解。
现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准,ICD-10的要求稍微宽松一些,认为如果抑郁症状特别严重或者起病急骤,即使少于2周也是可以诊断的。
【如何判断是否有抑郁症】
抑郁症是一种常见的心境障碍,典型的表现包括情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状,具体可表现为
1、显著而持久的抑郁悲观,闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,高兴不起来。
2、程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死等。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。
3、患者本人会感到大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;
4、患者自我评价降低,会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开始自责自罪。
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