【人格障碍的病因及发病机制】
人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，双亲中脑电图异常率较高。多项研究均得出类似的结论。有人统计1929～1977年间12篇双生子犯罪问题的研究，在共339例同卵双生子中，共犯罪率为55%；426例双卵双生子共犯罪率为17%。提示生物遗传因素在罪犯（其中一部分系人格障碍患者）违法行为的作用。内倾或外倾性格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致率较高。
有关寄养子的研究报道人格障碍患者的子女从小寄养出去，成年后与正常对照组相比，仍有较高的人格障碍发生率，也提示遗传因素的作用。有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY核型者的比例超过普通人群，这种染色体畸形与异常攻击行为及反社会性人格可能有某种程度的关系。脑电图检查发现半数受检者常有慢波出现，与儿童脑电图近似。故有学者认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。大脑皮层成熟延迟在一定程度上说明其冲动控制和社会意识成熟延迟。感染、中毒、孕期及婴幼儿的营养不良，特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应，出生时或婴幼儿时的脑损伤和传染病，病毒感染等可能是大脑发育不成熟的原因。人格障碍者到中年以后情况有所改善，可能是大脑皮层成熟程度增加的结果，这与临床观察相一致。人类行为和情绪的改变与脑内去甲肾上腺素、5羟色胺、多巴胺等神经递质及其受体的改变有关，但关于人格障碍的生化研究缺乏一致的结论。不良的生活环境、结交具有品行障碍的“朋友”及经常混迹于大多数成员具有恶习的社交圈子，对人格障碍的形成往往起到重要作用。受大量淫秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响，青少年往往法律观念淡薄，加之认识批判能力低，行为自制能力差，情绪波动性大，容易通过观察、模仿或受教唆等而习得不良行为，甚至出现越轨行为。此外，社会上存在的不正之风、拜金主义等不合理的社会现象、扭曲的价值观念对人格障碍形成的消极作用不可忽视。
【简述人格障碍患者的治疗并举例说明。】
【答案】：截至目前，仍没有药物有效地治疗人格障碍的证据。因为人格特质的形成，同时有天然和养育的因素。虽然药物在去除轴?表面的心理病态，如焦虑、抑郁或强迫等确实有一定的功效，但它很难改变一个人认知模式的扭曲。当药物撤去后，患者的轴工症状还可能反弹。Beck父女等通过对人格障碍患者的自动思维、推理和行为方式的掌握，有力地将认知一行为疗法推人对人格障碍的治疗；Linehan在认知一行为方法上建立起来的辩证行为疗法则能有效地控制边缘型人格障碍患者的类自杀行为。掌握每一型人格障碍的病态中心意念、对待自己及别人的看法、相关的推论和行为模式，是有效地实施认知一行为疗法的关键。这些患者有着异常的人格特质，他们思维中掺杂着一些扭曲的认知观念，而这些认知和观念等不是恒定不变的。这需要借助于心理治疗师给患者树立的标准，而加以校正。当然这种校正是长时间的，还需要患者本人和家人的积极配合。这些校正的具体实施不仅局限于治疗时段内，更主要的是借助于家庭作业实施在患者的日常生活中。
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