【危重患者转运以下哪一项情况可以转运】
原则上可以转运,需要持续监护或治疗的重症监护病人;需要诊断性检查或治疗的。
危重症患者是在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些原因造成危及患者生命,器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效的气道管理,呼吸、循环等生命支持手段的患者。
1、病情危急、变化快,具有一定的不确定性和不可预见性;
2、病情危重,需要多种生命支持手段;
3、病情紧急,评估时间有限,需要在短时间内采取有效的救治措施;
4、转运工作繁杂且风险大,意外事件及并发症增多。
因此,必须制定适合急诊危重症患者自身特点的院内转运方案。首先对急诊院内转运的危重症患者充分评估病情,实施降阶梯预案,优化分级,实现最佳路径,并在转运过程中动态评估以充分保证患者转运安全。
【在现场急救时,应优先转运哪一类病人?】
在现场急救时,应优先转运哪一类病人?
当然是前者
现场急救时首先要对病人作哪些检查
首先,确认现场环境的安全,之后检查患者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏。在这些都没有问题之后才考虑检查身体其他部位是否受伤。最基本的生命体征永远是放在第一位的。
现场急救时,若一次事故中伤员较多,应优先考虑救治哪些人
如果在群伤事件中,伤员多,医疗资源和医护人员相对不足的情况下,需要优先抢救生命垂危但有生存可能的伤者。
骨折的现场急救应该先怎样后转运
对于骨折的患者,即使不是开发性骨折没有大量出血的伤口,也必须先对骨折的部位进行固定之后方能进行搬运。因为如果不进行固定的话锋利的骨折端在搬运过程中还会对周围组织造成二次损伤,使内部出血及肌肉损伤等再次加重。
现场急救多发伤病人时转运的原则是什么
转运的原则是:
(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。
(2)运送途中应不间断地实施维持生命的救护,如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。
(3)运送伤员要注意正确***。
(4)保持创面清洁,尽量减少感染机会。
(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。
(6)严密观察病情变化,并及时依病情变化进行处理。
地震急救时,如何划分现场急救区?
由于地震急救也属于院外现场急救的情况,那么就应有四个区域:收容区、急救区、后送区、太平区。
其中:
收容区—伤员集中区,挂分类标志,提供必要抢救
急救区—接受红、黄标识伤员,并进行进一步抢救
后送区—接受能行走和轻伤的伤员
太平区—停发已死亡者
应该怎样在现场急救溺水者
电视、广播、报纸等宣传媒介常报道舍生忘死抢救落水者的动人事迹,也曾报道会游泳的人见人落水而坐视不救或乘人之危勒索报酬的怪事,相比之下令人深思。其实,不仅不会游泳的人失足落水或投水自杀可发生淹溺,会游泳的人也可因过度疲劳、手脚“抽筋”或换气过度而发生。淹溺者呼吸道被水堵塞、水***发生喉痉挛或声门关闭,使人急性窒息缺氧,而在水中挣扎增加氧耗,又加重缺氧。缺氧是淹溺时所有症状的根源。一般来说,被救上岸时溺水者全身青紫冰冷、面部肿胀、双眼充血、口鼻充满血性泡沫、呼吸急促。重者全身抽搐、皮肤苍白、陷入休克状态,甚至呼吸和心跳已经停止,深度昏迷。争分夺秒地把溺水者救起,并进行有效的现场抢救,是救治成功的关键。遇到有人溺水时,每个人都应发扬人道主义精神,主动承担救护义务。现场抢救刻不容缓,一上岸就要立即清除病人口鼻内的水和泥沙,将其舌头拉出,迅速倒出呼吸道和胃内的积水,以恢复呼吸道通畅。常用的倒水动作是,抱住溺水者的双腿使之腹卧于救助者的肩上,头下垂于救助者的背后,救助者快步疾走,或利用巨石或地势使溺水者头、肩向下,压按背部,均可有效地将水倒出。此时还要立即进行人工呼吸,比较方便的方法是俯卧压背法,或者捏住两侧鼻孔,口对口向肺内吹入空气。这样可以使存留于呼吸道里的水充分流出,使微细支气管的肺泡张开,进行“肺泡呼吸”。如果心跳已经停止,还应在人工呼吸的同时施行体外心脏按压。具体方法是:将左手掌放在溺水者胸骨上,右手加在左掌背上垂直下压;然后再突然抬起手掌,有节奏地反复进行,用力要适度,以免压折肋骨。当救溺站医生赶到时,应立即给心跳停止者静脉注射肾上腺素、阿托品及去甲基肾上腺素,或应用心脏起搏器起搏。如心脏仍不能复跳,应就地开胸进行直接心脏***,给溺水者气管插管和正压输氧。对昏迷病人,应予注射尼可刹米、咖啡因或回苏灵等中枢兴奋药。病人心跳、呼吸恢复,意识好转后,应及时转送医院,进一步抢救。
现场急救与现场评估
“野外无小事”,任何一个小的问题的发生,都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到突发性的病人或伤者,要根据不同情况采取相应的急救措施(愈快处理效果愈好),然后想办法尽快送医救治。
以下是基本野外急救方法:
处理前观察
在做具体处理前,需观察患者全身,并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何,或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形,仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。
随后,更要选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况,不管有无意识,发现者均应迅速作紧急处理,否则将危及患者生命。在观察症状的变化中,遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。
现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作,救护人员要有分工,也要有合作。观察后处理。
在活动中发生的外伤或突发病况有很多种,所以也需施以各种适当的急救方法加以应付。至于相关症状的具体处理方法,在后文详述。
在做急救处理时,以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷,需注意确保呼吸道畅通,谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下,若脸色发青需抬高脚部,而脸色发红者需稍抬高头部,有呕吐感者,需让其侧卧或俯卧为宜。
处理完毕后
在紧急处理完将患者交给医师之前,需对患者进行保暖,避免他消耗体力,以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。
原则上搬运患者,需在充分处理过后安静地运送。搬运方法,随伤患情况和周围状况而定。在搬运中,患者很累,要适度且有规则的休息,并随时注意患者的病况。
现场抢救时间紧迫,对病情危重者的救治,一要遵守急救原则,二要抓住重点,迅速按以下步骤检查患者。
判断意识
轻拍患者肩部(或面部),并在其耳边大声呼唤:“喂,你怎么啦!”以试其反应,婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
高声呼救
患者对轻拍、呼唤无反应,表明其已无意识,立即在原地高声呼救:“快来人呀!救命啊!”
急救***
患者***应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将他翻转为仰卧,放在坚硬平面上,如木板床、地板或背部垫上木板,这样,才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上,如沙发或弹簧床上,以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。
翻身的方法:抢救者先跪在患者一侧的肩颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上,两腿交叉,再用一只手托住患者的后头颈部,另一只手托住患者远端的腋下,使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位,最后,将其两臂还原放回身体两侧。
打开气道
抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开,同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除,以利呼吸道畅通。
呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠,会厌下坠,头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举,咽喉壁后移而加宽气道,使气道打开,呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压,使其头部后仰,另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。
注意清除口腔内异物不可占用过多时间,整个开放气道过程要在3-5秒内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道畅通。
看、听、感觉呼吸
患者气道畅通后,抢救者利用看、听、感觉之法3-5秒钟,检查患者有无自主呼吸。检查方法:抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻,一看患者胸部(或上腹部)有无起伏;二听患者口鼻有无呼吸的气流声;三感觉有无气流吹拂面颊感。
人工呼吸
若患者无自主呼吸,抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1-1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升。
检查脉搏,判断心跳
抢救者采用摸颈动脉或肱动脉,观察是否有搏动5-10秒钟,判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸,不可用力压迫。为判断准确,可先后触摸双侧颈动脉,但禁止两侧同时触摸,以防阻断脑部血液供应。
若没有脉搏搏动,可实施胸外心脏挤压术,挤压15次,挤压速度为每分钟60-80次。
挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后,再判断,检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。
中小面积热液烫伤现场急救时,以下哪一项是正确的
中小面积热液烫伤现场急救时,以下哪项是对的()
A.不要触动病人保留现场,以备专业人员判断病情
B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C.迅速除去衣物给创面进行冷疗
D.不要除去衣物以防创面污染
E.就地予以清创
本题正确答案为C,应立即去除衣物冷疗降温以预防和减轻高温造成的进一步伤害。A错误是因为不做处置烫伤可进一步加重;B错误是因为龙胆紫可染色于创面上,导致晚些就诊时医师难以判断烫伤严重程度;D错误是因为衣物是一个可导致继发损伤的因素,应该尽快除去;E错误是因为清创处理是入院后才进行的,烫伤后在即刻进行的都是简单基本的初级急救处置。
现场急救时心肺复苏按压胸骨至死,有罪么?
无罪,这个应该比照紧急避险的原则,为了避免造成更大的损害(死亡),进行一些违规操作,只要操作带来的损失没有超过原来的(心跳骤停)损害,不应追究刑事责任
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