【儿童脑血管畸形,是什么原因造成的?】
什么是儿童脑血管畸形?脑血管畸形是由先天性脑血管发育异常形成的颅内畸形血管团。它是一种先天性的局部脑血管发育变异。病变部位的脑动脉和静脉之间缺乏毛细血管,导致动脉和静脉直接沟通,形成脑动脉和静脉之间的短路,从而引起一系列脑血流动力学障碍,出现相应的临床症状和体征。动静脉畸形分为典型的和Galen大静脉畸形两类:因肿块和压迫而出现临床症状外,盗血也是一个重要原因。颅内血管杂音明显。脑积水可发生在婴儿期。病例死亡率很高,约50%死亡。分血量不大的人,心衰较轻,可有反复性偏瘫。治疗困难,可分阶段进行。
先天性颅内囊性动脉瘤在儿童中很少见。它主要发生在颅底的颈内动脉、前后交通动脉或椎基底动脉处。在局部,动脉的弹性层和肌肉层变得脆弱,并突出为一个肿瘤,通常小于1cm。静脉血管瘤更常见,常发生在大脑半球,在大龄儿童中更常见。神经影像学显示血管畸形的直径从几厘米不等,约15%有钙化。海绵状血管瘤在大脑半球更常见,是密集的薄壁血管。常在儿童期意外发现,没有症状。一般到了老年或成年才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,显性遗传。类似的视网膜、肝脏、肾脏和皮肤的海绵状血管瘤也可见到。
搏动性头痛,位于病侧,可伴有颅内血管杂音。出血往往是第一个症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。3.癫痫可为首发症状或出血后,多为全身性或局部性发作,局部性发作有定位意义。幕上病变的局部症状可有精神异常、偏瘫、失语、阅读障碍、计算错误等。在幕下,头晕、复视、眼颤、步态不稳等症状较为常见。
颅骨平片显示颅内板侵蚀,脑膜中动脉迂回增宽,提示有畸形血管。头部CT可发现血肿并提供畸形血管的可能性。头部磁共振:优于CT,不仅可以显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可以区分出血和钙化。脑血管造影是本病最可靠和最主要的诊断方法,可进行血管内介入治疗。
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